病院指標｜福岡青洲会病院

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病院指標

平成28年度福岡青洲会病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

退院患者さんの人数を 10 歳刻みの年齢階級別に集計しています。
年齢は入院日の満年齢となります。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	2	38	59	94	168	249	619	887	916	345

災害拠点病院である当院は、地域の基幹病院として質の高い医療を患者さんに提供しています。特に、60歳以上の患者さんの占める割合が 8 割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。若年層は、骨折など整形外科的な手術が必要となる患者さんが多くなっています。
平成 27 年度のデータと比較して、年齢階級の分布に大きな変化は見られません。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

DPC では入院患者さんの情報が病気と治療方法（手術や処置など）によって分類されます。
診療科ごとに症例数上位 5 つの診断群分類について集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○DPC コード
　診断群分類を表すコードです。
　病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えば DPC コードは異なります。

○DPC 名称
　どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。

○平均在院日数（自院）
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○平均在院日数（全国）
　厚生労働省より公表されている平成 28 年度における全国の DPC 対象病院の在院日数の平均値です。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	78	21.62	21.25	26.92％	83.87
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	67	16.34	12.43	10.45％	82.16
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	38	5.63	5.24	5.26％	68.95
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	6.92	7.12	8.33％	67.13
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	15	31.27	16.54	0.00％	74.27

内科では、1.年齢階級別退院患者数にもありますように、高齢者の患者さんが多く呼吸器疾患の症例が多くなっています。その他、腎臓または尿路の感染症が挙げられます。幅広く診療を行っており、必要に応じ専門科にてフォローをしております

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	32	7.56	7.61	6.25％	56.03
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	31	5.55	5.60	0.00％	41.90
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	18	6.94	9.08	5.56％	59.17
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし	13	17.85	12.73	0.00％	74.00
060210xx9700xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術あり手術・処置等１なし手術・処置等２なし	11	15.00	15.23	0.00％	67.91

外科で最も多い症例は、胆嚢水腫、胆嚢炎等になります。手術の為の入院が最も多い症例となります。外科では、消化器や呼吸器の手術等、手術前および手術後の定期的なフォローなど治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	91	51.24	27.63	18.68％	81.44
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	70	28.57	20.57	7.14％	78.00
160690xx97xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）その他の手術あり	29	27.52	19.19	24.14％	76.03
070350xx01xxxx	椎間板変性、ヘルニア内視鏡下椎間板摘出（切除）術等	18	10.50	10.9	5.56％	40.72
070343xx01x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等手術・処置等２１あり	16	33.56	26.69	0.00％	72.31

整形外科では、大腿骨の骨折、脊椎の損傷の症例が挙げられます。当院では、手術が必要な骨折や怪我による入院患者さんを多く診ています。手術後、他院や他施設への転院になることもあります。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）その他の手術あり手術・処置等１なし	13	3.85	5.11	0.00％	59.46
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等手術・処置等１なし	－	－	4.28	－	－
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	－	－	11.97	－	－
160660xxxx0xxx	皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創手術・処置等１なし	－	－	10.41	－	－
161000x199x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）手術なし手術・処置等２なし	－	－	12.64	－	－

形成外科で、最も多い症例は、骨軟部の良性腫瘍になります。次いで多い症例が、皮膚の悪性腫瘍の症例です。体の様々な部位の皮下腫瘍を取り除く手術が多くなっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	25	13.00	9.87	24.00％	69.44
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	15	13.73	7.52	6.67％	75.20
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	14	24.57	19.35	28.57％	65.21
010040x199x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	12	63.33	22.05	16.67％	66.42
010040x101x1xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）脳血管内手術+脳動静脈奇形摘出術等手術・処置等２あり	10	56.00	40.41	20.00％	63.40

脳神経外科では、頭蓋・頭蓋内損傷の症例が多くなっています。救急車で搬送される患者さんも多く、手術となる症例もあります。手術法としては、局所麻酔で行われる穿頭血腫除去術が多くなっています。これは、1.5cm程度の小さな穴を頭蓋骨にあけて、そこから血腫を洗い流す手術です。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	29	24.69	16.54	3.45％	72.38
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	10	8.00	7.12	10.00％	66.30
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	－	－	16.73	－	－
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 3、4又は5	－	－	20.18	－	－
010060x2990410	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病１あり発症前Rankin Scale 3、4又は5	－	－	21.92	－	－

神経内科では、脳梗塞が最も多い症例となります。脳梗塞は、脳に酸素や栄養素を運んでいる動脈が詰まって起こる病気です。動脈が詰まると、神経細胞が死んでしまい元に戻らなくなります。そこで、脳の細胞が死んでしまう前に血管を詰めている血の固まりを溶かす血栓溶解療法を行うことが多いです。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	68	20.29	21.25	36.76％	82.16
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし	23	10.48	12.35	4.35％	67.26
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なしA-DROP スコア1	20	11.80	13.60	10.00％	82.50
040120xx99000x	慢性閉塞性肺疾患手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	18	13.78	13.85	16.67％	77.28
0400800499x00x	肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	15	21.33	18.68	13.33％	83.20

呼吸器内科では、肺炎の患者さんが最も多くなっています。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向があります。肺炎のデータに関しては、「指標 4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。次いで多い症例が、肺の悪性腫瘍の症例になります。化学療法のために計画的に短期入院が挙げられます。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	123	2.63	3.06	3.25％	70.02
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし副傷病なし	81	3.64	4.71	1.23％	70.01
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	68	16.63	17.95	4.41％	82.94
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし副傷病なし	26	11.62	11.38	7.69％	78.69
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞その他の手術あり手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし副傷病なし	20	12.30	13.02	5.00％	65.40

循環器内科の最も多い症例は、狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院、および治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院です。なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。次いで多いのは心不全の治療となります。心不全の患者さんの平均年齢は80歳を超え、高齢の患者さんが多くなっていることが分かります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	12	8.08	5.50	0.00％	60.17
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	10	11.20	9.19	0.00％	67.70
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	－	－	7.89	－	－
060140xx97x00x	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	－	－	10.93	－	－
060130xx02000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）内視鏡的消化管止血術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	－	－	9.40	－	－

消化器内科の最も多い症例は、ウイルス性腸炎になります。ウイルスの感染によって胃腸に炎症を引き起こす疾患であり、下痢や嘔吐がその主症状となっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

　5 大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。
平成 28 年度中に退院した実患者数となっております。
つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんも 1 例としてカウントしています。

○UICC 病期分類
　国際対がん連合（UICC）によって定められた
　①原発巣の大きさと進展度
　②所属リンパ節への転移状況
　③遠隔転移の有無
　の 3 つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の 4 病期（ステージ）に分類するものです。

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	8	7	1	6	3	－	1	7
大腸癌	3	5	22	19	4	14	1	7
乳癌	2	4	1	－	－	－	1	7
肺癌	11	2	3	59	4	10	1	7
肝癌	－	1	1	－	－	2	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院の内視鏡外科センターでは胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器センターでは肺癌の患者さんを多く診療しています。また、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。 UICC 病期分類が不明に分類されている症例については、治療前の検査入院に該当する患者さんが多くなっています。入院中に検査結果が出ていなかったり、遠隔転移の有無の評価を退院後にする方針であったりして、当該入院中の情報だけでは病期分類ができていないことなどが理由として挙げられます。特に肺癌の検査入院ではその傾向があります。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

　成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。
成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システムを用いています。
成人の肺炎の指標なので、小児肺炎は集計対象外となります。

○市中肺炎
　普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。

○平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	30	7.07	54.57
中等症	77	10.97	79.38
重症	11	23.45	86.82
超重症	4	9.75	84.75
不明	－	－	－

患者数が最も多いのは中等症となります。他の重症度も少なからず存在します。重症度が上がるごとに治療に日数がかかっていることが表われています。また、軽症の患者さんの平均年齢が 55 歳ほどであるのに比べて、中等症～超重症では平均年齢が後期高齢者の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。成人市中肺炎診療ガイドラインでは軽症の患者さんは外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者さんであっても先天疾患があったり、癌の既往があったりして重症化を危惧され入院となるケースもあります。

脳梗塞のICD10別患者数等

　脳梗塞等の分類にあたる患者さんを ICD10コード別に集計しました。

○ICD10
　国際疾病統計分類－第 10 回修正（ICD10）に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。
　例えば、「I633（コード）」といえば「アテローム血栓性脳梗塞（病気）」といったように、コードによってその病気が表されています。

○平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	7	2.86	86.43	0.00％
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	1	9.00	57.00	0.00％
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	－	－	－	－
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	その他	－	－	－	－
I63$	脳梗塞	3日以内	121	28.46	77.19	8.33％
I63$	脳梗塞	その他	11	34.00	79.64	2.27％
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	－	－	－	－
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	－	－	－	－
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	－	－	－	－
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	－	－	－	－
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	－	－	－	－
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	－	－	－	－
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	－	－	－	－
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	－	－	－	－

脳梗塞等の分類にあたる患者さんの集計なので、ほとんどが神経内科に入院された患者さんになります。とりわけ、I63$（脳梗塞）に分類される症例の割合が高く、特に発症日から 3 日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の 9 割以上を占めます。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は 75 歳に近く、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均して 27日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られてます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

　診療科ごとの手術について症例数上位 5 つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○K コード
　手術術式の点数表コードです。

○名称
　手術術式の名称です。同一の K コードで複数の部位が対象となる手術は、部位別に集計しています。

○平均術前日数
　入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○平均術後日数
　手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	39	1.49	5.59	5.13％	57.28
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	31	0.45	4.10	0.00％	41.90
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	27	0.59	3.52	0.00％	67.15
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	10	0.80	9.00	0.00％	63.50
K7434	痔核手術（脱肛を含む）（根治手術）	10	0.80	4.60	0.00％	58.30

外科では、胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対して、胆嚢摘出術を行っています。次いで虫垂切除術、鼠径ヘルニア手術が挙げられます。どの手術も腹腔鏡下で行われることが多く、手術に対する患者さんの負担をできるだけ小さくするように努めています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	84	4.58	47.08	19.05％	81.54
K142-4	経皮的椎体形成術	36	12.81	19.31	19.44％	80.36
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	27	4.44	41.93	18.52％	81.00
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）	24	7.17	30.17	0.00％	72.54
K0463	骨折観血的手術（鎖骨，膝蓋骨，手（舟状骨を除く），足，指（手，足）その他）	21	4.10	21.76	9.52％	52.52

整形外科では、骨折の患者さんが最も多くなります。離れてしまった骨を可能な限り骨折する前の状態に戻してから、髄内釘やプレートなどを使って骨を固定します。圧迫骨折に対する手術では、経皮的椎体形成術が挙げられます。高齢の患者さんが多く骨粗鬆症が原因となるものも見られます。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	17	1.12	13.76	35.29％	76.65
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	10	0.10	64.8	20.00％	66.90
K145	穿頭脳室ドレナージ術	－	－	－	－	－
K189	脊髄ドレナージ術	－	－	－	－	－
K386	気管切開術	－	－	－	－	－

脳神経外科では、脳と頭蓋骨の間にたまった血腫を取り除く、慢性硬膜下血腫洗浄・除去術・頭蓋内血種除去術が最も多く施行されている手術となります。入院後、緊急での手術となることも少なくありません。手術後状態が落ち着くと転院する患者さんもいらっしゃいます。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	25	0.00	2.00	4.00％	77.12
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズを挿入するもの）	－	－	－	－	－
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合）	－	－	－	－	－

眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術がほとんどの割合を占めています。睫毛、眼瞼の皮膚が角膜を刺激してしまう眼瞼内反症の手術も行っています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	55	0.47	3.87	1.82％	69.73
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	28	3.25	9.07	3.57％	79.82
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	22	0.59	4.32	0.00％	71.00
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	18	5.22	12.39	0.00％	73.33
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	12	0.08	10.58	16.67％	64.58

循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合、検査して一旦退院してから再入院して行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K654	内視鏡的消化管止血術	11	1.09	12.55	9.09％	73.64
K5223	食道狭窄拡張術（拡張用バルーン）	－	－	－	－	－
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	－	－	－	－	－
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	－	－	－	－	－
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	－	－	－	－	－

消化器内科では、吐血や下血といった消化管からの出血を止める内視鏡的消化管止血術が最も多くなっています。次いで食道狭窄拡張術、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が挙げられます。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

　播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数を集計しました。

○DPC
　14 桁ある DPC コードのうち、6 桁で集計しています。
　DPC コード 6 桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

○播種性血管内凝固症候群
　感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。
　治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。

○敗血症
　感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。
　治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。

○真菌症
　真菌による感染症です。

○手術・処置等の合併症
　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。
　合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。

○入院契機
　DPC コードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC 病名）とは別に、入院の契機となった病気（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられています。DPC 病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
　「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。
　一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、播種性血管内凝固症候群や敗血症、手術・処置等の合併症）による治療が主だったものになってしまった
　ことを表します。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	－	－
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	3	0.09％
180010	敗血症	同一	6	0.18％
180010	敗血症	異なる	10	0.30％
180035	その他の真菌感染症	同一	－	－
180035	その他の真菌感染症	異なる	－	－
180040	手術・処置等の合併症	同一	5	0.15％
180040	手術・処置等の合併症	異なる	5	0.15％

播種性血管内凝固や敗血症は、DPC で高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）ため、臨床的に根拠のある診断でなければアップコーディング（不適切な入院医療費請求）を疑われかねない DPC 病名とされています。厚生労働省による平成 27 年度の全国の DPC 対象病院データ集計では、全症例に対する割合は播種性血管内凝固が 0.17%、敗血症は 0.58%でした。全国値と指標による当院の数値を比べると、播種性血管内凝固（当院は 0.09%）は約1/2、敗血症（当院は 0.48%）は 0.8倍の割合であることが分かります。

更新履歴

2017/9/30 H28年度病院指標掲載

年齢階級別退院患者数

退院患者さんの人数を 10 歳刻みの年齢階級別に集計しています。
年齢は入院日の満年齢となります。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	3	41	66	98	170	255	668	895	910	340

当院は、地域の期待に応えるべく、質の高い医療を患者さんに提供できるよう努めています。特に 60歳以上患者さんの占める割合が 8 割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。若年層は、骨折など整形外科的な手術が必要となる患者さんが多くなっています。
平成 26 年度のデータと比較して、年齢階級の分布に大きな変化は見られません。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

DPC では入院患者さんの情報が病気と治療方法（手術や処置など）によって分類されます。
診療科ごとに症例数上位 3 つの診断群分類について集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○DPC コード
　診断群分類を表すコードです。
　病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えば DPC コードは異なります。

○DPC名称
　どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。

○平均在院日数（自院）
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○平均在院日数（全国）
　厚生労働省より公表されている平成 27 年度における全国の DPC 対象病院の在院日数の平均値です。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	89	20.87	21.69	16.85	84.92
110310xx99xxxx	腎臓または尿路の感染症手術なし	59	16.51	12.60	6.78	79.25
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	42	13.33	14.34	4.76	75.79

吸器疾患の症例が多くなっています。その他、感染症の症例が挙げられます。幅広く診療を行っており、必要に応じ専門科にてフォローをしております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx0200xx	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	36	9.17	7.84	2.78	62.28
060035xx99x50x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２５あり副傷病なし	23	3.04	4.53	0.00	62.61
060150xx03xx0x	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等副傷病なし	22	5.45	5.56	0.00	37.91

外科で最も多い症例は、胆嚢炎や胆嚢結石等になります。手術の為の入院が最も多い症例となります。外科では、消化器や呼吸器の手術や、手術前および手術後の定期的なフォローなど、治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	73	61.42	28.70	15.07	79.56
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	53	27.83	21.52	16.98	75.68
160690xx97xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）その他の手術あり	28	27.43	21.52	0.00	75.86

整形外科では、手術が必要な骨折や怪我による入院患者さんが多く、大腿骨の骨折、脊椎の損傷が挙げられます。高齢の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折された場合、在院日数が比較的長くなることが多いです。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	26	14.65	7.52	3.85	62.00
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	22	16.59	10.02	18.18	74.55
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	21	54.00	19.32	4.76	64.38

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x099030x	脳梗塞（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり副傷病なし	45	19.67	18.08	8.89	75.31
010060x099000x	脳梗塞（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	32	14.84	15.80	3.13	79.25
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	26	5.81	7.03	26.92	73.81

神経内科では、脳梗塞が最も多い症例となります。　脳梗塞は脳に酸素や栄養素を運んでいる動脈がつまって起こる病気です。動脈がつまると、神経細胞が死んでしまい元に戻らなくなります。そこで、脳の細胞が死んでしまう前に血管を詰めている血の固まりを溶かす血栓溶解療法を行うことが多いです。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx99x20x	膀胱腫瘍手術なし手術・処置等２２あり副傷病なし	11	8.82	12.36	0.00	72.91
110070xx99x0xx	膀胱腫瘍手術なし手術・処置等２なし	-	-	10.27	-	-
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	7.59	-	-

泌尿器科では、膀胱腫瘍の症例が多くなっています。化学療法のために計画的に短期入院が多くなります。その他、男性生殖器疾患が指標に挙げられています。

呼吸内科器

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	87	14.26	14.34	9.20	73.07
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	47	19.57	21.69	21.28	84.00
040040xx9904xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり	39	8.85	13.38	0.00	70.77

呼吸器内科では、肺炎の患者さんが最も多くなっています。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向があります。肺炎のデータに関しては、「指標 4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。次いで多い症例が、肺の悪性腫瘍の症例になります。化学療法のための計画的な短期入院が挙げられます。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	139	2.49	3.07	2.16	69.44
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	134	4.29	4.87	0.75	67.83
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	80	17.33	18.3	5.00	82.23

循環器内科の最も多い症例は,狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院、および治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院です。なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。次いで多いのは心不全の治療となります。心不全の患者さんの平均年齢は80歳を超え、高齢の患者さんが多くなっていることが分かります。

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
071030xx99xxxx	その他の筋骨格系・結合組織の疾患手術なし	12	2.67	10.51	0.00	58.33
010120xx99xxxx	特発性（単）ニューロパチー手術なし	-	-	6.73	-	-
070341xx99xx0x	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部手術なし副傷病なし	-	-	6.70	-	-

麻酔科では他院より紹介され、ブロック注射（痛みの緩和）を受けられる患者さんが最も多くなっています。この入院は基本的に1泊2日の入院となっています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060140xx97x00x	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	15	12.33	11.00	6.67	64.00
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	11	12.82	7.91	18.18	62.64
060350xx99x0xx	急性膵炎手術なし手術・処置等２なし	10	10.50	12.27	10.00	65.30

消化器内科の最も多い症例は胃や十二指腸の出血に対する内視鏡的治療（止血術）となります。胃や十二指腸の出血に対し、止血剤を出血部に散布（薬物散布法）し止血する治療法となっています。次いで憩室性疾患（憩室炎）、急性膵炎が挙げられます。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

　5 大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。
平成 27 年度中に退院した実患者数となっております。
つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんも 1 例としてカウントしています。

○UICC 病期分類
　国際対がん連合（UICC）によって定められた
　①原発巣の大きさと進展度
　②所属リンパ節への転移状況
　③遠隔転移の有無
　の 3 つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の 4 病期（ステージ）に分類するものです。

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	13	7	4	5	4	2	1	7
大腸癌	14	17	6	28	3	2	1	7
乳癌	1	5	-	-	1	1	1	7
肺癌	7	7	6	49	2	14	1	7
肝癌	1	-	1	4	-	1	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院の内視鏡外科センターでは胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器センターでは肺癌の患者さんを多く診療しています。手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。 UICC 病期分類が不明に分類されている症例については、治療前の検査入院に該当する患者さんが多くなっています。入院中に検査結果が出ていなかったり、遠隔転移の有無の評価を退院後にする方針であったりして、当該入院中の情報だけでは病期分類ができていないことなどが理由として挙げられます。特に肺癌の検査入院ではその傾向があります。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	17	7.71	48.65
重症度 1	34	10.97	74.74
重症度 2	39	13.72	77.46
重症度 3	19	21.89	82.26
重症度 4	2	34.00	92.00
重症度 5	1	14.00	86.00
不明	3	10.00	72.67

患者数が最も多いのは重症度2となります。重症度が上がるごとに治療に日数がかかっていることが表われています。また、重症度0の患者さんの平均年齢が 50 歳ほどであるのに比べて、重症度1～重症度5では平均年齢が後期高齢者の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。成人市中肺炎診療ガイドラインでは軽症の患者さんは外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者さんであっても先天疾患があったり、癌の既往があったりして重症化を危惧され入院となるケースもあります。

脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	3	2.33	77	0.00
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	145	26.90	77.41	11.54
I63$	脳梗塞	その他	11	25.91	80.36	0.00
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	3	45	66.00	0.00
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	1	12	48	0.00
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	-	-	-	-

脳梗塞等の分類にあたる患者さんのは、ほとんどが神経内科に入院された患者さんになります。とりわけ、I63$（脳梗塞）に分類される症例の割合が高く、特に発症日から 3 日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の 9 割以上を占めます。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は 80 歳に近く、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均して 25 日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られてます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）

　診療科ごとの手術について症例数上位 3 つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○K コード
　手術術式の点数表コードです。

○名称
　手術術式の名称です。同一の K コードで複数の部位が対象となる手術は、部位別に集計しています。

○平均術前日数
　入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○平均術後日数
　手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術､腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)	12	24.17	12.33	41.67	80.33
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
K688	内視鏡的胆道ｽﾃﾝﾄ留置術	-	-	-	-	-

内科では、嚥下障害などから経口摂取不良となった方に行う胃瘻増設術が多くなっています。次いで内視鏡的消化管止血術、内視鏡的胆道ステント留置術が挙げられます。胃瘻増設術は外科、内視鏡的消化管止血術、内視鏡的ステント留置術は消化器科というように他診療科の協力を得て治療を行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	41	1.88	7.37	2.44	61.49
K634	腹腔鏡下鼠径ﾍﾙﾆｱ手術(両側)	21	0.48	4.67	0.00	61.90
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)	21	0.52	3.76	0.00	36.52

外科では、胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対して、胆嚢摘出術を行っています。次いで鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術が挙げられます。どの手術も腹腔鏡下で行われることが多く、手術に対する患者さんの負担をできるだけ小さくするように努めています。また、当院では単孔式腹腔鏡下手術が実施可能であり、より負担の少ない手術を目指し続けております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術(上腕)	65	4.74	61.65	15.38	78.69
K142-4	経皮的椎体形成術	28	11.93	14.79	0.00	77.71
K1423	脊椎固定術､椎弓切除術､椎弓形成術 (後方椎体固定)	24	5.88	30.17	0.00	62.75

整形外科では、上腕の骨折の患者さんが最も多くなります。離れてしまった骨を可能な限り骨折する前の状態に戻してから、髄内釘やプレートなどを使って骨を固定します。圧迫骨折に対する手術として、経皮的椎体形成術が挙げられます。高齢の患者さんが多く骨粗鬆症が原因となるものも見られます。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術2.単純切除	10	0.40	4.90	10.00	82.90
K333	鼻骨骨折整復固定術	-	-	-	-	-
K016	動脈(皮)弁術	-	-	-	-	-

形成外科では、皮膚に発生する様々な腫瘍を切除する皮膚悪性腫瘍切除術が最も多くなります。次いで鼻骨骨折整復術が挙げられます。鼻の骨折は、時間が経つと骨がが固くなり、整復しにくくなる為、早めの処置が必要となります。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫洗浄･除去術(穿頭)	20	5.90	15.05	25.00	79.80
K1643	頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)	10	0.20	101.5	20.00	71.50
K189	脊髄ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ術	-	-	-	-	-

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術(眼内ﾚﾝｽﾞを挿入する場合)(その他)	20	0.00	1.85	0.00	69.40
K2172	眼瞼内反症手術(皮膚切開法)	-	-	-	-	-
K2821ｲ	水晶体再建術(眼内ﾚﾝｽﾞを挿入する場合) (縫着ﾚﾝｽﾞ挿入)	-	-	-	-	-

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ｽﾃﾝﾄ留置術(その他)	115	1.60	3.41	2.61	68.86
K5492	経皮的冠動脈ｽﾃﾝﾄ留置術(不安定狭心症)	27	0.19	4.78	0.00	64.15
K5491	経皮的冠動脈ｽﾃﾝﾄ留置術(急性心筋梗塞)	17	0.00	14.47	11.76	71.00

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K654	内視鏡的消化管止血術	18	0.39	7.61	5.56	65.94
K664	胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術､腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)	-	-	-	-	-
K6872	内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う)	-	-	-	-	-

消化器内科では、吐血や下血といった消化管からの出血を止める、内視鏡的消化管止血術が最も多くなっています。次いで嚥下障害などから経口摂取不良となった方に行う胃瘻増設術、胆石症に対する内視鏡的乳頭切開術が挙げられます。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	1	0.03
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	10	0.29
180010	敗血症	同一	5	0.15
180010	敗血症	異なる	17	0.49
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	6	0.17
180040	手術・処置等の合併症	異なる	4	0.12

播種性血管内凝固や敗血症は、DPC で高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）。厚生労働省による平成 26 年度の全国の DPC 対象病院データ集計では、全症例に対する割合は播種性血管内凝固が 0.17%、敗血症は 0.56%でした。全国値と指標による当院の数値を比べると、播種性血管内凝固（当院は 0.32%）は1.8倍、敗血症（当院は 0.64%）は 1.15倍の割合であることが分かります。当院では DPC を播種性血管内凝固とする際は、臨床的に根拠のある診断を基に投入された医療資源を勘案して、入院医療費請求を行うよう努めています。しかし、全国値と比べて割合が高く、経年的に情報を収集してその理由を確認していきたいと考えています。